两会期间，口腔医疗界一位政协委员的发言，成为网络热议焦点，再次勾起了人们对牙医行业“黑话题”的各种讨论。

动辄上千，多则数十万，“看牙贵”早已成为无数国人心中的一大痛点，许多人不到万不得已，宁愿忍着也不花“冤枉钱”去治疗。

看牙为何这么贵？“天价”背后藏着哪些鲜为人知的秘密？

好牙全靠进口

据湖北日报此前报道，因家族遗传病，武汉周女士的牙齿，在20年前就掉光了，她一直戴着老式的活动假牙，但这两个在嘴里经常滑动的“塑料板”，让她说话不清、吃东西不受力。更尴尬的是，有一次她打了个喷嚏，假牙就飞了出去。

后来在女儿陪同下，52岁的周女士到武汉大学口腔医院种牙齿：打了14个种植钉，固定了28颗牙齿，花了近20万元。“现在想吃什么就能吃什么，啃猪蹄、吃花生，都不在话下”。

但同时，她对女儿为她的这个花销十分心疼：“20万元都能买辆车了，种植牙真贵。”

其实，这已经是医生“紧缩”预算的结果了——根据周女士的具体条件，医生为其设计了打桩14个固定28颗义齿的方案。如果每颗义齿都对应一个种植钉，这样安装虽然更稳固，但费用会超过30万元。

业界抱怨换牙贵，实际就是指种植牙太贵，而种植牙太贵，又和中国人自己生产不出一颗好的种植牙有关。

“有统计称，2011年我国种植牙的使用量是11万多颗，2014年已增长到80多万颗。但是，临床上95%以上的种植牙，都被瑞士、德国、韩国等品牌垄断。”浙江省口腔医院院长王慧明说。（《工人日报》2015年7月报道）

有媒体调查发现，在公立医院，一颗种植牙的价格在6000元到1.3万元之间。其中，种植体的费用占了大头。种植体多为三个等级，即韩国产、欧美产、瑞士或瑞典产，价格分别约为2000元、5000元和6000元；牙冠则按照不同材质分别收费，从1000多元到4000多元不等。

牙科医院并非暴利

也有观点认为，尽管优质种植牙全靠进口，但中间环节才是换牙贵的主要原因。

借用网络流传的一张图，或许能对换牙中间环节的费用有一个比较清晰的认识。

虽然图中的价格比例在不同项目中会有所变动，但可以看出，患者需要支付的费是各种有形成本+无形成本，包括设备、耗材成本以及医生的经验、技术、风险、劳动服务付出等诊疗成本。请注意牙科诊所获得的差价空间，和义齿的成本价几乎相同。

据此前的一些媒体报道，以最贵的瑞典瓷牙冠为例，有义齿加工厂将其出厂价定为700元左右，而安装一颗这样的牙冠会达到7000到10000元上下，也有经销商爆料称，有的牙植体成本仅千元，嵌到患者嘴里后，会出现十倍差价。

按照这种解释，那牙科诊所或牙科医院那很可能是一个暴利行业。不过，这和一些公开披露的数据不太一致。

小编找打了一份新三板挂牌企业德州可恩口腔医院股份有限公司（以下简称可恩口腔）的公开转让说明书。这份说明书显示，该公司有VIP诊疗服务、修复、口内牙周、儿牙正畸和口外种植等项目，据每经小编计算，2013年这些项目的客单价（元/人）分别为1万元、1817元、677元、447元、545元——并非外界理解的天价。

虽然客单价并不是天价，但牙科医院的成本也很低，比如可恩口腔2012年、2013年原料耗材成本分别为266万元、347万元。同时，2012年、2013年该公司机械类设备的成本分别为6万元、28万元。使得可恩口腔可以将毛利率维持在50%的高水平。

虽然毛利率高，但可恩口腔在2013年录得771万的亏损——牙科医院也没有赚多少钱，那钱究竟被谁赚走了？

牙医成最有“钱途”职业

据济南日报此前报道，“五分之一英国人倾向自己或在朋友帮助下拔牙，而不去找专业牙医。”

拔牙都DIY，不是因为英国人民爱动手，是因为看牙医实在是太贵了。包括英国、中国在内，几乎各国人民都说看牙贵。看牙到底有多贵？从各国牙医的收入中或许就能窥得一二。

日本牙医的月均收入为150万日元，年收入1800万日元（人民币100万元左右），而在日本一个刚毕业的大学生月收入只有20万日元左右；

德国普通牙医的收入，平均每年在10万欧元左右（人民币70万元左右）；

2011年一项调查显示，澳大利亚牙医在被调查的职业中收入最高，每年可达到20万澳元，而以高薪著称的采矿工人一年收入仅9万澳元、IT工作者6万澳元，“高大上”的律师也只有15万澳元。

也就是说，在整个牙科产业链条当中，患者支付的很大一部分成本，实际是为牙医的专业能力埋单。据报道，完成一次5千元的修复烤瓷，其中医生明确的劳务收费就是一千元左右的手术费。除了手术，主治医生在护士和技工等多种人力的配合下，还需完成一系列“精打细磨”的流程，包括造模、牙体预备、取模、灌模等等，非常耗时耗力，而且若患者不满意，随时需要重新制作。总之，中间环节越多，成本自然越高。

除了医生等人力成本较高，还有其他多种因素导致牙科医疗费用居高不下：

多种辅助检查+患者就诊次数累计

在大多数公立医院，几千元诊费并不是一次性交完，患者也并非能一次性完成治疗。整个过程还牵涉了许多辅助成本，包括拍片、消炎、根管治疗等，而据介绍，与其他科目的检查相比，牙科的成本其实并不高，比如CT，牙科检查一次在260元左右，其他科目至少要300元以上，但往往患者做一个项目需根据自身口腔状况多次前往医院就医，有的时候甚至需要同时做四五个手术才能完成治疗，由此可见，这数千元的花费其实是一种综合费用，是患者多次就医治疗的一种累计。

观念落后导致病情发展严重，加大费用支出

“烫个头发都舍得花上几百上千，人一辈子就一口牙，保健治疗花几千就喊贵。”这是牙科医生们普遍的心声，他们认为，从病患的角度来看，一直以来国人在保护牙齿的观念意识上太过落后，总秉持着一种“牙疼不是病”的想法，因此很少有人能够养成定期保健、定期检查牙齿的好习惯。

往往是到了觉得不舒服、疼得无法忍受的时候才想起看牙医，而这时往往为时晚矣，因为很多牙病比如牙周炎的开始，都是无声无息的，这样一来便错过了最佳治疗时机，疾病已经发展到了下一步，需要的治疗过程和费用自然多出许多，如果及时预防及早治疗，花费就会小很多。

报销难

由于价格偏高的口腔修复等并不属于医保范围，而且目前国内口腔医保比例相当低，因此报销困难，这一切都给患者造成了看牙贵的印象。

总的来说，我国口腔医疗产业的整体监管从采购到定价，尤其是公立医院，还是比较规范的。看牙虽贵，但价格还算有迹可循，而且与国外相比，所有项目价位基本都低于国际水平，比如在美国，拔牙的价格区间达到每颗480至2000元，因此很多旅居国外的人会因为价格问题不远万里回国治疗。

综上，牙科费用是由进口产品的品牌效应、经销商加价、牙科医生即其他医护人员的收入、医院的利润等诸多环节构成的。由于链条太长，想要降低牙科费用其实有较大难度，最好的策略，就是保护好你的牙齿。